Relaterede kategorier

Modular Dual Mobility

Hoftesystem med mobilt leje

Dislokation er en af de mest almindelige årsager til THA-svigt ved både primære procedurer og revisionsprocedurer.^1-4 Modular Dual Mobility (MDM) er designet til at hjælpe med at forhindre dislokation og understøtte dine operative mål om stabilitet og levetid forbindelse med primær eller revisions-hoftealloplastik.

Strykers MDM består af en modulær kobolt-kromforing, en X3-polyethylenindsats med stor diameter og et femurhoved. Den kraftigt polerede modulære kobolt-kromforing kan samles i en hvilken som helst af Strykers acetabular-skåle ved hjælp af Trident-låsemekanismen. Sammen resulterer disse komponenter i en enhed med dobbelt mobilitet med to artikulationspunkter – et mellem X3-polyethylenindsatsen og metalforingen (eksternt overflade), og det andet mellem X3-polyethylenindsatsen og femurhovedet (internt overflade). Den primære bevægelse finder sted på den indre overflade, mens den ydre overflade bevæger sig ved ekstreme bevægelsesomfang, hvilket kan minimere slid, reducere friktionsmomentet og øge stabiliteten.^5-6

De vigtigste fordele

Stabilitet

Jump distance (mm) målt med en 54 mm skål ved 45° hældning og 20° anteversion⁸

*Selvom skåle af overfladebehandlingstypen har lavere jump distance, har de den største ROM, hvilket er nødvendigt, når den native femurhals bevares.

X3-polyethylenindsatserne i MDM-systemet fås i store størrelser, der tilbyder øget jump distance – den afstand, femurhovedet skal tilbagelægge for at gå ud af led.¹ Jo større jump distance, desto større er hoftens stabilitet.⁷

Sammenlignet med en konventionel THA med et 36 mm lårbenshoved, tilbyder MDM en 59 % forøgelse af Jump distance.^5,8

Alsidighed

MDM er en alsidig bearing mulighed, da dens indikationer omfatter både primære tilfælde og revisionstilfælde.^1-4 MDM anvender Trident indre låsemekanisme, der giver kirurger intraoperativ fleksibilitet.

MDM X3 er kompatibelt med Trident, Trident II og Restoration anatomiske acetabular-komponenter, som giver kirurger et udvalg af fikseringsoverflader og skruehulskonfigurationer.

Levetid

MDM X3 avanceret lejeteknologi er designet til at minimere risikoen for slid, hvilket kan forlænge implantatets levetid og give dine patienter længere implantatlevetid.⁶ Fremstillingsprocessen for X3-polyethylen, der er udviklet med stor præcision, omfatter sekventiel tværbinding ved hjælp af tre separate doser af gammastråling, efterfulgt af et udglødningstrin efter hver dosis. Vores proces skaber en polyethylen, der er stærk og iboende modstandsdygtig over for slid og oxidering.^9-11

Omkostningseffektivitet

MDM har vist potentiale for omkostningsreduktion ved at mindske risikoen for dislokationer.^12-15 Ved opfølgning midtvejs var dobbelt mobilitets-konstruktioner, der blev anvendt i revisions-THA, forbundet med en signifikant lavere risiko for reintervention, hvilket resulterede i lavere omkostninger til sundhedsbetalere sammenlignet med LFH-konstruktioner blandt europæiske sundhedsbetalere i 2020.¹⁵

De økonomiske resultater, der rapporteres i disse studier, er baseret på landespecifikke sundhedssystemer, prisstrukturer og kliniske praksisser og kan derfor ikke nødvendigvis generaliseres til andre geografiske områder.

Omkostningsanalyse for konstruktioner med dobbelt mobilitet i revision af total hofteartroplastik i 2020¹⁵

Dual Mobility

Stort femurhoved

*Værdien i GBP er omregnet til EUR med den gennemsnitlige vekselkurs fra 2020. 1 GBP=1,1248 EUR (https://www.poundsterlinglive.com/history/GBP-EUR-2020)

Klinisk dokumentation

Modulær Dual Mobility (MDM) har vist sig at give stabilitet¹⁶ sammenlignet med Fixed Bearing og muliggør tilpasningsevne^16,17 afhængigt af, om der er tale om en primær operation, kompleks operation eller revisionsoperation. Strykers MDM har vist gunstige kliniske resultater^17-19, hvilket understøttes af data.

Stabilitet

“Dobbelt mobilitet viste forbedrede PROMS og lavere forekomst af dislokation, genindlæggelse og revision.“

I et retrospektivt studie, der blev gennemført på 27 centre, hvor 664 implantater med dobbelt mobilitet blev sammenlignet med 218 implantater med fast leje, viste implantaterne med dobbelt mobilitet forbedrede PROMs samt lavere forekomster af dislokation, genindlæggelse og revision¹⁶

Tilpasningsevne

“4x reduceret forekomst af dislokation.“

I en retrospektiv gennemgang af 267 patienter, der gennemgik en revisionsoperation – selv med en selektionsskævhed bestående i, at der blev anvendt dobbelt mobilitet hos patienter med høj risiko for ustabilitet – havde patienter, der fik et MDM-leje, en 4 gange lavere forekomst af dislokation (2,1 % mod 8,7 % for konventionelle enkeltlejer af polyethylen, P = 0,067) ved en gennemsnitlig opfølgningstid på 37,8 måneder¹⁷

Kliniske resultater

“Fremragende kliniske resultater og patientrapporterede resultater ved minimum syv års opfølgning (7-8,5 år) med nul kopfejl i en kohorte på 143 patienter.“”

Fremragende kliniske resultater og patientrapporterede resultater ved minimum syv års opfølgning (7-8,5 år) med nul kopfejl i en kohorte på 143 patienter¹⁸

Kliniske resultater

“Brugen af en modulær DM-komponent viser fremragende overlevelse på mellemlang sigt med minimal bekymring for korrosion og frigivelse af metalioner i en kohorte af unge, aktive patienter, der gennemgår primær THA.“

I et prospektivt studie af 43 unge, aktive patienter, der gennemgik primær THA med en modulær konstruktion med dobbelt mobilitet, blev der observeret signifikante forbedringer i funktionelle resultater efter fem år, med lave revisionsrater og minimale stigninger i metalionniveauer.¹⁹