Triathlon Tritanium
Ongecementeerd totale kniesysteem
Ongecementeerde totale knie-artroplastie (TKA) met Triathlon Tritanium is de nieuwste evolutie in het Triathlon-knieportfolio. Triathlon Tritanium combineert de kinematica van Triathlon met het nieuwste in zeer poreuze biologische fixatietechnologie. De innovatieve tibiale baseplate van Tritanium en de patellacomponenten met metalen ondersteuning zijn ontworpen met SOMA en mogelijk gemaakt door de bedrijfseigen Additve Manufacturing-technologie van Stryker.
Waarom cementloze TKA?
Bemoedigende resultaten voor uitdagende patiëntendemografie
De patiëntendemografie voor TKA is jonger en zwaarder geworden1,2 en bij deze patiënten is een hoger risico op revisie van TKA's aangetoond3-5. Wanneer biologische fixatie wordt bereikt, biedt cementloze TKA de mogelijkheid van een duurzamer bot-implantaat-interface die beter bestand is tegen de extra mechanische belasting bij obese patiënten6. In een retrospectief onderzoek met 193 patiënten met minimaal vijf jaar follow-up vertoonden patiënten met morbide obesitas (BMI ≥40) die een cementloze primaire Triathlon-TKA met een PS-ontwerp kregen, een betere overleving dan patiënten die een gecementeerde Triathlon-TKA kregen5. Bovendien meldde de American Joint Replacement Registry dat mannelijke patiënten jonger dan 65 jaar, gecorrigeerd voor leeftijd, die een cementloze TKA kregen, een betere overleving vertoonden dan patiënten die een gecementeerde TKA kregen; het verschil is echter klein (<1%) en houdt geen rekening met andere mogelijke verwarrende factoren7.
Mogelijke besparingen in tijd en kosten
Omdat het volume aan TKA-ingrepen blijft toenemen, blijven de kosten voor deze chirurgische verrichting een belangrijk onderwerp. Ongecementeerde TKA biedt de mogelijkheid de operatietijd te verkorten8,9 en kosten te besparen zonder het gebruik van botcement en cementtoebehoren10. Een economisch onderzoek in de gezondheidszorg in de VS concludeerde dat de werkelijke totale kosten van cementloze TKA kunnen worden gecompenseerd door de verkorte operatietijd en het ontbreken van de noodzaak voor cement en cementtoebehoren10.
Sterk klinisch bewijs
Ongecementeerde TKA wint aan populariteit7. Het Jaarrapport 2019 van het Nationale gewrichtsregister in het VK ondersteunt de langetermijnresultaten van cementloze femurcomponenten11 en de evidence-based clinical practice-richtlijn van de AAOS vond sterke aanwijzingen voor vergelijkbare functionele resultaten tussen gecementeerde en cementloze tibiale baseplates.12 Triathlon Tritanium cementloze TKA liet uitstekende klinische resultaten zien in meerdere onderzoeken na vijf jaar follow-up12,14 en bereikte vergelijkbare functionele resultaten alsmede pijnreductie in vergelijking met gecementeerde Triathlon TKA in meerdere korte tot middellange onderzoeken8,19.
| Resultaat | Bron |
|---|---|
99,5% overleving implantaat bij 228 Triathlon Tritanium Baseplates na vijf jaar follow-up.13 | Tarazi et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
100% aseptische overleving bij 28 Triathlon Tritanium-Baseplates met CR PA beaded femur na vijf jaar follow-up.14 | Silverstein et al. Orthopaedic Research Society 2020 Annual Meeting. |
99,5% overleving door alle oorzaken bij 261 Triathlon Tritanium Metal-Backed Patella's na 4,5 jaar follow-up.13 | Harwin et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
99,5% overleving door alle oorzaken in 1024 Triathlon PS ongecementeerde TKA na vier jaar follow-up16. Hierbij zijn zowel Tritanium als PA beaded-versies van de tibiale baseplate en metal-backed patella's opgenomen. | Harwin et al. Journal of Arthroplasty. 2017 |
99% overleving door alle oorzaken in 708 Triathlon-TKA na twee tot vier jaar follow-up17. Hierbij zijn Tritanium baseplate, Tritanium Metal-Backed Patella en PS PA beaded-femurs gebruikt. | Bhowmik-Stoker et al. 2018 World Arthroplasty Congress. |
100% overleving door alle oorzaken in 72 Triathlon Tritanium TKA's na gemiddeld drie jaar follow-up10. Hierbij zijn Tritanium Baseplate, Tritanium Metal-Backed Patella's en PS PA beaded femurs gebruikt. | Cohen et al. Orthopedics. 2018 |
Geen revisie door aseptisch of septisch losraken van Triathlon Tritanium Baseplate na twee jaar follow-up18. | Masini et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2019 Annual Meeting poster. #2263 |
Een prospectief, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek van 76 Triathlon Tritanium Baseplates met CR PA beaded femurs vs. 65 Triathlon CR gecementeerde TKA's liet uitstekende klinische resultaten zien met in beide cohorten geen aseptisch losraken na twee jaar follow-up.8 | Nam et al. Journal of Bone and Joint Surgery. 2019 |
Een gekoppelde vergelijking van 200 Triathlon Tritanium Baseplates met PS PA beaded femur vs. 200 Triathlon PS gecementeerde TKA's liet vergelijkbare functionele resultaten en overleving zien tussen twee cohorten met een aseptische overleving van 99,95% voor Triathlon Tritanium Baseplates na gemiddeld 2,4 jaar follow-up.19 | Miller et al. Journal of Arthroplasty. 2018 |
- Memtsoudis et al. Trends in demographics, comorbidity profiles, in-hospital complications and mortality associated with primary knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2009;24(4):518-527
- Pabinger et al. Utilization rates of knee-arthroplasty in OECD countries. Osteoarthritis and Cartilage 2015; 23: 1664e1673
- Johnson et al. Patient Demographics as a Predictor of the Ten year Survival Rate in Primary Total Knee Replacement. The Journal of Bone and Joint Surgery 2003 85.1 pp. 5256
- Schreurs et al. Total Joint Arthroplasty in Younger Patients: Heading for Trouble? The Lancet (2017), volume 389, Issue 10077, P1374-1375.
- Abdel et al. Increased aseptic tibial failures in patients with a BMI 35 and well-aligned total knee arthroplasties. J Arthroplasty 2015;30:2181e4.
- Sinicrope et al. Increased survivorship of cementless versus cemented TKA in the morbidly obese. a minimum 5-year follow-up. J Arthroplasty. 2019;34(2):309-314
- American Joint Replacement Registry (AJRR): Jaarverslag 2019. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2019
- Nam D., et al. Perioperative and Early Postoperative Comparison of a Modern Cemented and Cementless Total Knee Arthroplasty of the Same Design. The Journal of Arthroplasty 32 (2017) 2151-2155
- Cohen et al. Early clinical outcomes of a new cementless total knee arthroplasty design. Orthopedics. 2018;41(6):e765-e771.
- Yayac et al. The use of cementless components does not significantly increase procedural costs in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2020;35(2): 407-412.
- National Joint Registry for England, Wales and Northern Ireland and Isle of Man. 16th Annual Report. 2019.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Surgical management of osteoarthritis of the knee. Evidence-based clinical practice guideline. 2015;https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/surgical-management-knee/smoak-cpg_4.22.2016.pdf
- Tarazi et al. Mont MA, Harwin SF. Cementless Tritanium Baseplate total knee arthroplasty: survivorship and outcomes at 5-year minimum follow-up. J Knee Surg. Geaccepteerd manuscript. Online gepubliceerd op 19 juni 2020.
- Silverstein et al. 5 year follow up data for cementless total knee arthroplasty patients. Poster gepresenteerd op: Orthopaedic Research Society (ORS) 2020 Annual Meeting; 8-11 februari 2020; Phoenix, AZ, VS.
- Harwin et al. Outcomes of cementless-backed patellar components. J Knee Surg. Geaccepteerd manuscript. Online gepubliceerd op 29 mei 2020.
- Harwin et al. Outcomes of newer generation cementless total knee arthroplasty: beaded periapatite-coated vs highly porous titanium-coated implants. J Arthroplasty. 2017;32(7):2156-2160.
- Bhowmik-Stoker et al. Clinical performance of a novel 3D printed cementless titanium tibial baseplate, 2-4 year follow-up. Gepresenteerd op: 2nd World Arthroplasty Congress; 19-21 april 2018, Rome, Italië.
- Masini et al. Cementless total knee arthroplasty resulting in no revisions due to tibial component loosening and improved outcomes. Gepresenteerd op: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Annual Meeting. 24-28 maart 2018. Orlando, FL, VS.
- Miller et al. Results of cemented vs cementless primary total knee arthroplasty using the same implant design. J Arthroplasty. 2018;33(4):1089-1093.
TRITAN-WC-6_Rev-1_26055