Unzementierte Knie-Totalendoprothesen (TEP) mit Triathlon Tritanium sind die neueste Entwicklung im Triathlon-Knieportfolio. Triathlon Tritanium kombiniert die Kinematik von Triathlon mit der neuesten Technologie im Bereich hochporöse biologische Fixierung. Die innovative Tibia-Basisplatte und die metal-backed Patellakomponenten aus Tritanium sind SOMA-designed und werden mit der von Stryker entwickelten Additive Manufacturing-Technologie gefertigt.
Die Patienten für Knie-TEP sind jünger und schwerer geworden,1,2 und diese Patienten haben ein höheres Revisionsrisiko.3–5 Wenn eine biologische Fixierung erreicht wird, haben zementfreie Knie-TEP das Potenzial für eine langlebigere Knochen-Implantat-Verbindung, die der zusätzlichen mechanischen Belastung bei adipösen Patienten besser standhält.6 In einer retrospektiven Studie mit 193 krankhaft fettleibigen Patienten (BMI ≥ 40) wiesen die zementfreien primären Knie-TEP mit Triathlon PS-Design bei einer Nachbeobachtungszeit von mehr als fünf Jahren bessere Überlebensraten auf als Patienten, die eine zementierte Triathlon Knie-TEP erhielten.5 Darüber hinaus berichtete das American Joint Replacement Register, dass zementfreie Knie-TEP im Vergleich zu zementierte Knie-TEP bei männlichen Patienten unter 65 Jahren bessere Überlebensraten ausweisen. Der Unterschied ist jedoch gering (< 1 %) und berücksichtigt keine anderen potenziellen Störfaktoren.7
Da immer mehr Knie-TEP eingesetzt werden, sind die mit diesem chirurgischen Verfahren verbundenen Kosten weiterhin ein wichtiges Thema. Mit zementfreien Knie-TEP kann die OP-Dauer verkürzt werden8,9 und die Kosten sinken durch den Wegfall von Knochenzement und Zementzubehör.10 Eine gesundheitsökonomische Studie in den USA kam zum Ergebnis, dass die tatsächlichen Gesamtkosten für zementfreie Knie-TEP durch eine kürzere OP-Dauer und den Wegfall des Bedarfs an Zement und Zementzubehör ausgeglichen werden könnten.10
Zementfreie Knie-TEP erfreuen sich wachsender Beliebtheit.7 Der Bericht 2019 des nationalen Gelenkregisters des Vereinigten Königreichs unterstützt das Langzeitergebnis zementfreier Femurkomponenten11 und die evidenzbasierte Richtlinie für die klinische Praxis der AAOS fand deutliche Hinweise auf ähnliche funktionelle Ergebnisse zwischen zementierten und zementfreien Tibia-Basisplatten.12 zementfreie Triathlon Tritanium Knie-TEP zeigten in mehreren Studien mit fünfjähriger Nachbeobachtungszeit hervorragende klinische Ergebnisse12,14 und erzielten in mehreren kurz- bis mittelfristigen Studien ähnliche funktionelle Ergebnisse sowie eine Schmerzreduktion im Vergleich zu zementierten Triathlon Knie-TEP.8,19
Ergebnis | Quelle |
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99,5 % Implantatüberleben von 228 Triathlon Tritanium-Basisplatten bei einer Nachbeobachtung nach 5 Jahren.13 | Tarazi et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
100 % aseptische Überlebensrate von 28 Triathlon Tritanium-Basisplatten mit PA beaded CR-Femura bei einer Nachuntersuchung nach 5 Jahren.14 | Silverstein et al. Orthopaedic Research Society 2020 Annual Meeting. |
98 % Gesamtüberlebensrate von 261 Triathlon Tritanium metal-backed Patellen bei einer Nachuntersuchung nach 4,5 Jahren.15 | Harwin et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
99,5 % Gesamtüberlebensrate von 1024 Triathlon PS unzementierten Knie-TEP nach 4 Jahren Nachbeobachtungzeit .16 Sowohl die Tritanium- als auch die PA-beaded-Ausführungen der Tibia-Basisplatte und der metal-backed Patella wurden berücksichtigt. | Harwin et al. Journal of Arthroplasty. 2017 |
99 % Gesamtüberlebensrate von 708 Triathlon Tritanium Knie-TEP bei einer Nachbeobachtungszeit von 2 bis 4 Jahren.17 Es wurden die Tritanium Basisplatte, die Tritanium metal-backed Patella und die PA-beaded PS-Femurkomponente verwendet. | Bhowmik-Stoker et al. 2018 World Arthroplasty Congress. |
100 % Gesamtüberlebensrate von 72 Triathlon Tritanium Knie-TEP bei mittlerer Nachbeobachtungzeit von 3 Jahren.10 Es wurden die Tritanium Basisplatte, die Tritanium metal-backed Patella und PA-beaded CR-Femurkomponenten verwendet. | Cohen et al. Orthopedics. 2018 |
Keine Revision aufgrund aseptischer oder septischer Lockerung der Triathlon Tritanium Basisplatte bei einer Nachuntersuchungszeit von 2 Jahren.18 | Masini et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2019 Annual Meeting poster. #2263 |
Eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie von 76 Triathlon Tritanium Basisplatten mit PA-beaded CR-Femurkomponenten im Vergleich zu 65 zementierten Triathlon CR-Knie-TEP zeigte hervorragende klinische Ergebnisse ohne aseptische Lockerung in beiden Kohorten bei einer Nachbeobachtungzeit von 2 Jahren.8 | Nam et al. Journal of Bone and Joint Surgery. 2019 |
Ein Matched-Pair-Vergleich von 200 Triathlon Tritanium Basisplatten mit PA-beaded PS-Femurkomponenten und 200 zementierten Triathlon PS-Knie-TEP zeigte ähnliche funktionelle Ergebnisse und Überlebensergebnisse bei beiden Kohorten mit einer aseptischen Überlebensrate von 99,95 % für die Triathlon Tritanium Basisplatten bei einer mittleren Nachbeobachtung von 2,4 Jahren.19 | Miller et al. Journal of Arthroplasty. 2018 |
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