Triathlon Tritanium
Sistema Total de Joelho não cimentado
A artroplastia total do joelho (PTJ) não cimentada com Triathlon Tritanium é a evolução mais recente no portefólio de joelhos Triathlon. O Triathlon Tritanium combina a cinemática do Triathlon com os avanços mais recentes em tecnologia de fixação biológica altamente porosa. A placa de base tibial inovadora em Tritanium e os componentes de rótula revestidos a metal foram concebidos com SOMA e são possibilitados pela tecnologia de fabrico aditivo de patente registada (Additive Manufacturing) da Stryker.
Porquê PTJ não cimentada?
Encorajar resultados para grupos demográficos de pacientes exigentes
Os pacientes que requerem PTJ tornaram-se mais jovens e mais pesados,1,2 e estes pacientes têm demonstrado um maior risco de revisão em PTJs.3-5 Quando se atinge a fixação biológica, a PTJ não cimentada tem o potencial de servir como uma interface osso-implante mais durável, que consegue aguentar melhor o stress mecânico em pacientes obesos.6 Num estudo retrospetivo em 193 pacientes com um acompanhamento mínimo de cinco anos, os pacientes com obesidade mórbida (BMI ≥40) que receberam a Triathlon PTJ primária não cimentada com um design PS demonstraram melhores taxas de sobrevivência em comparação com os pacientes que receberam uma Triathlon PTJ cimentada.5 Além disso, o American Joint Replacement Registry reportou que os pacientes do sexo masculino com menos de 65 anos, ajustados para a idade, que receberam uma PTJ não cimentada, revelaram uma melhor taxa de sobrevivência do que os pacientes que receberam PTJ cimentada; no entanto, a diferença é pequena (<1%) e não leva em conta outras potenciais variáveis de confusão.7
Poupanças potenciais em tempo e custo
À medida que o volume de procedimentos de PTJ continua a aumentar, os custos associados com este procedimento cirúrgico não deixaram de constituir um tópico importante. A PTJ não cimentada permite reduzir potencialmente o tempo na sala de operações8,9 e poupar despesas sem utilizar os acessórios de cimento e cimento ósseo.10 Um estudo de economia no setor da saúde nos EUA concluiu que o custo global efetivo da PTJ não cimentada pode ser equilibrada pela redução no tempo da sala de operações e a falta de necessidade de acessórios de cimento e cimentação.10
Evidências clínicas sólidas
A PTJ não cimentada está a tornar-se numa opção mais popular.7 O relatório do Registo Conjunto Nacional de 2019 no Reino Unido suporta o resultado a longo prazo dos componentes femorais sem cimento,11 e as diretrizes de prática clínica baseada nas evidências encontrou evidências robustas que sugerem resultados funcionais semelhantes entre as placas de base tibial com e sem cimento.12 A PTJ com Triathlon Tritanium não cimentada demonstrou excelentes resultados clínicos em múltiplos estudos com acompanhamento de cinco anos12,14 e atingiu resultados funcionais semelhantes, além de redução da dor, em comparação com a Triathlon PTJ em múltiplos estudos de curta a média duração.8,19
| Resultado | Fonte |
|---|---|
99.5% implant survivorship in 228 Triathlon Tritanium Baseplates at five-year follow-up.13 | Tarazi et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
100% aseptic survivorship in 28 Triathlon Tritanium Baseplates with CR PA beaded femur at five-year follow-up.14 | Silverstein et al. Orthopaedic Research Society 2020 Annual Meeting. |
98% all-cause survivorship in 261 Triathlon Tritanium Metal-Backed Patella at 4.5-year follow-up.15 | Harwin et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
99.5% all-cause survivorship in 1024 Triathlon PS cementless TKA at four-year follow-up.16 Both Tritanium and PA beaded versions of the tibial baseplate and metal-backed patella were included. | Harwin et al. Journal of Arthroplasty. 2017 |
99% all-cause survivorship in 708 Triathlon Tritanium TKAs at two- to four-year follow-up.17 Tritanium Baseplate, Tritanium Metal-Backed Patella and PS PA beaded femurs were used. | Bhowmik-Stoker et al. 2018 World Arthroplasty Congress. |
100% all-cause survivorship in 72 Triathlon Tritanium TKAs at mean three-year follow-up.10 Tritanium Baseplate, Tritanium Metal-Backed Patella and CR PA beaded femurs were used. | Cohen et al. Orthopedics. 2018 |
Não foi necessária revisão devido a desprendimento assético ou séptico da placa de base Triathlon Tritanium no acompanhamento de dois anos.18 | Masini et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2019 Annual Meeting poster. #2263 |
Um estudo prospetivo, aleatorizado e controlado a 76 placas de base Triathlon Tritanium com fémures granulados CR PA vs. 65 TKA Triathlon CR com cimento indicou excelentes resultados clínicos sem casos de desprendimento assético em qualquer coorte no acompanhamento de dois anos.8 | Nam et al. Journal of Bone and Joint Surgery. 2019 |
A comparação emparelhada de 200 placas de base Triathlon Tritanium com fémures granulados PS PA vs. 200 TKAs Triathlon PS cimentadas indicou resultados funcionais e taxas de sobrevivência semelhantes entre as duas coortes, com uma taxa de sobrevivência assética de 99,95% para a placa de base Triathlon Tritanium num acompanhamento médio de 2,4 anos.19 | Miller et al. Journal of Arthroplasty. 2018 |
- Memtsoudis et al. Trends in demographics, comorbidity profiles, in-hospital complications and mortality associated with primary knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2009;24(4):518-527
- Pabinger et al. Utilization rates of knee-arthroplasty in OECD countries. Osteoarthritis and Cartilage 2015; 23: 1664e1673
- Johnson et al. Patient Demographics as a Predictor of the Ten year Survival Rate in Primary Total Knee Replacement. The Journal of Bone and Joint Surgery 2003 85.1 pp. 5256
- Schreurs et al. Total Joint Arthroplasty in Younger Patients: Heading for Trouble? The Lancet (2017), volume 389, Issue 10077, P1374-1375.
- Abdel et al. Increased aseptic tibial failures in patients with a BMI 35 and well-aligned total knee arthroplasties. J Arthroplasty 2015;30:2181e4.
- Sinicrope et al. Increased survivorship of cementless versus cemented TKA in the morbidly obese. a minimum 5-year follow-up. J Arthroplasty. 2019;34(2):309-314
- American Joint Replacement Registry (AJRR): 2019 Annual Report. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2019
- Nam D., et al. Perioperative and Early Postoperative Comparison of a Modern Cemented and Cementless Total Knee Arthroplasty of the Same Design. The Journal of Arthroplasty 32 (2017) 2151-2155
- Cohen et al. Early clinical outcomes of a new cementless total knee arthroplasty design. Orthopedics. 2018;41(6):e765-e771.
- Yayac et al. The use of cementless components does not significantly increase procedural costs in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2020;35(2): 407-412.
- National Joint Registry for England, Wales and Northern Ireland and Isle of Man. 16th Annual Report. 2019.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Surgical management of osteoarthritis of the knee. Evidence-based clinical practice guideline. 2015;https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/surgical-management-knee/smoak-cpg_4.22.2016.pdf
- Tarazi et al. Mont MA, Harwin SF. Cementless Tritanium Baseplate total knee arthroplasty: survivorship and outcomes at 5-year minimum follow-up. J Knee Surg. Manuscrito aceite. Published online June 19, 2020.
- Silverstein et al. 5 year follow up data for cementless total knee arthroplasty patients. Poster presented at: Orthopaedic Research Society (ORS) 2020 Annual Meeting; February 8-11, 2020; Phoenix, AZ.
- Harwin et al. Outcomes of cementless-backed patellar components. J Knee Surg. Manuscrito aceite. Publicado online a 29 de junho, 2020.
- Harwin et al. Outcomes of newer generation cementless total knee arthroplasty: beaded periapatite-coated vs highly porous titanium-coated implants. J Arthroplasty. 2017;32(7):2156-2160.
- Bhowmik-Stoker et al. Clinical performance of a novel 3D printed cementless titanium tibial baseplate, 2-4 year follow-up. Apresentado no seguinte evento: 2nd World Arthroplasty Congress; 19-21 abril, 2018. Roma, Itália.
- Masini et al. Cementless total knee arthroplasty resulting in no revisions due to tibial component loosening and improved outcomes. Apresentado no seguinte evento: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Annual Meeting. 24-28 março, 2018. Orlando, FL.
- Miller et al. Results of cemented vs cementless primary total knee arthroplasty using the same implant design. J Arthroplasty. 2018;33(4):1089-1093.
TRITAN-WC-6_Rev-1_26055