Triathlon Tritanium
Sistema de rodilla total no cementado
La artroplastia total de rodilla (TKA) no cementada con Triathlon Tritanium es la última innovación en la gama de soluciones para rodilla Triathlon. Triathlon Tritanium combina la cinemática de Triathlon con lo último en tecnología de fijación biológica altamente porosa. La innovadora base tibial y los componentes rotulianos con revestimiento metálico de Tritanium se han diseñado con SOMA y capacitado con la exclusiva tecnología Additive Manufacturing de Stryker.
¿Por que una TKA no cementada?
Datos reveladores para pacientes con perfil demográfico complejo
Los datos demográficos de los pacientes con una ATR cada vez muestran una población más joven y con mayor peso,1,2 y se ha demostrado que estos pacientes presentan un mayor riesgo de revisión.3-5 Cuando se logra la fijación biológica, la ATR no cementada puede obtener una superficie de contacto hueso-implante más duradera con mayor capacidad para soportar la tensión mecánica añadida en pacientes obesos.6 En un estudio retrospectivo con 193 pacientes con un periodo de seguimiento mínimo de cinco años se observó que los pacientes con obesidad mórbida (IMC ≥40) sometidos a una ATR Triathlon primaria no cementada con diseño PS tuvieron unos mejores índices de supervivencia en comparación con aquellos que se sometieron a una ATR Triathlon cementada.5 Además, el Registro Estadounidense de Reemplazos Articulares (American Joint Replacement Registry) apuntó que los pacientes varones menores de 65 años y ajustados por edad que se sometieron a una ATR no cementada mostraron unos mejores índices de supervivencia que aquellos que se sometieron a una ATR cementada; sin embargo, esta diferencia es muy pequeña (<1 %) y no tiene en cuenta otras posibles variables de confusión.7
Ahorro potencial de tiempo y costes
A medida que el volumen de las intervenciones de ATR sigue aumentando, los costes asociados a esta intervención quirúrgica continúan siendo un tema de gran importancia. La ATR no cementada ofrece la posibilidad de reducir el tiempo en el quirófano8,9 y ahorrar los gastos ocasionados por el uso de cemento óseo y accesorios de cementación.10 Un estudio económico de la atención sanitaria realizado en EE. UU. concluyó que el coste total real de la ATR no cementada podría verse compensado por la reducción del tiempo en el quirófano y la eliminación de la necesidad de utilizar cemento y accesorios de cementación.10
Evidencia clínica sólida
La ATR no cementada es cada vez más popular.7 El informe de 2019 del Registro nacional de reemplazos articulares de Reino Unido corrobora el resultado a largo plazo de los componentes femorales no cementados;11 además, la guía de práctica clínica basada en la evidencia de la AAOS indica que existe evidencia sólida que apunta a que los resultados funcionales de las bases tibiales cementadas y no cementadas son similares.12 La ATR no cementada con Triathlon Tritanium obtuvo resultados clínicos excelentes en múltiples estudios con un periodo de seguimiento de cinco años12,14 y logró resultados funcionales y una reducción del dolor similares a los logrados por la ATR con Triathlon cementada en varios estudios que abarcaban del corto al medio plazo.8,19
| Resultado | Fuente |
|---|---|
Supervivencia del implante del 99,5 % en 228 placas base Triathlon Tritanium en el seguimiento a los cinco años.13 | Tarazi et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
Supervivencia aséptica del 100 % en 28 placas base Triathlon Tritanium con fémur granulado CR PA en el seguimiento a los cinco años.14 | Silverstein et al. Orthopaedic Research Society 2020 Annual Meeting. |
Supervivencia por todas las causas del 98 % en 261 rótulas con revestimiento metálico Triathlon Tritanium en el seguimiento a los cuatro años y medio.15 | Harwin et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
Supervivencia por todas las causas del 99,5 % en 1024 TKA no cementadas Triathlon PS en el seguimiento a los cuatro años.16 Se incluyen las versiones granuladas Tritanium y PA de la placa base tibial y rótulas con revestimiento metálico. | Harwin et al. Journal of Arthroplasty. 2017 |
Supervivencia por todas las causas del 99 % en 708 TKA Triathlon Tritanium en un periodo de seguimiento de dos a cuatro años.17 Se utilizaron la base tibial Tritanium, la rótula con revestimiento metálico Tritanium y los fémures granulados PS PA. | Bhowmik-Stoker et al. 2018 World Arthroplasty Congress. |
Supervivencia por todas las causas del 100 % en 72 TKA Triathlon Tritanium en un periodo medio de seguimiento de tres años.10 Se utilizaron la placa base Tritanium, la rótula con revestimiento metálico Tritanium y los fémures granulados CR PA. | Cohen et al. Orthopedics. 2018 |
No fue necesaria ninguna revisión por aflojamiento aséptico o séptico de la base tibial Triathlon Tritanium en el seguimiento a los dos años.18 | Masini et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2019 Annual Meeting poster. #2263 |
Un estudio controlado, aleatorizado y prospectivo de 76 placas base Triathlon Tritanium con fémures granulados CR PA frente a 65 TKA Triathlon CR cementadas mostró unos resultados clínicos excelentes sin casos de aflojamiento aséptico en ninguna de las cohortes en el seguimiento a los dos años.8 | Nam et al. Journal of Bone and Joint Surgery. 2019 |
En una comparación emparejada de 200 bases tibiales Triathlon Tritanium con fémur granulado PS PA frente a 200 TKA Triathlon PS cementadas se observaron resultados de supervivencia y funcionales similares entre las dos cohortes con una supervivencia aséptica del 99,95 % para las placas base Triathlon Tritanium en un periodo de seguimiento medio de 2,4 años.19 | Miller et al. Journal of Arthroplasty. 2018 |
- Memtsoudis et al. Tendencias en la demografía, los perfiles de comorbilidad, las complicaciones intrahospitalarias y la mortalidad asociadas a la artroplastia primaria de rodilla. The Journal of Arthroplasty. 2009;24(4):518-527
- Pabinger et al. Utilization rates of knee-arthroplasty in OECD countries. Osteoarthritis and Cartilage 2015; 23: 1664e1673
- Johnson et al. Patient Demographics as a Predictor of the Ten year Survival Rate in Primary Total Knee Replacement. The Journal of Bone and Joint Surgery 2003 85.1 pp. 5256
- Schreurs et al. Total Joint Arthroplasty in Younger Patients: Heading for Trouble? The Lancet (2017), volume 389, Issue 10077, P1374-1375.
- Abdel et al. Increased aseptic tibial failures in patients with a BMI 35 and well-aligned total knee arthroplasties. J Arthroplasty 2015;30:2181e4.
- Sinicrope et al. Increased survivorship of cementless versus cemented TKA in the morbidly obese. a minimum 5-year follow-up. The Journal of Arthroplasty. 2019;34(2):309-314
- American Joint Replacement Registry (AJRR): 2019 Annual Report. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2019
- Nam D., et al. Perioperative and Early Postoperative Comparison of a Modern Cemented and Cementless Total Knee Arthroplasty of the Same Design. The Journal of Arthroplasty 32 (2017) 2151-2155
- Cohen et al. Early clinical outcomes of a new cementless total knee arthroplasty design. Orthopedics. 2018;41(6):e765-e771.
- Yayac et al. The use of cementless components does not significantly increase procedural costs in total knee arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2020;35(2): 407-412.
- Registro nacional de reemplazos articulares de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte y de la Isla de Man. 16th Annual Report. 2019.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Surgical management of osteoarthritis of the knee. Evidence-based clinical practice guideline. 2015;https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/surgical-management-knee/smoak-cpg_4.22.2016.pdf
- Tarazi et al. Mont MA, Harwin SF. Cementless Tritanium Baseplate total knee arthroplasty: survivorship and outcomes at 5-year minimum follow-up. J Knee Surg. Manuscrito aceptado. Publicado en línea el 19 de junio de 2020.
- Silverstein et al. 5 year follow up data for cementless total knee arthroplasty patients. Cartel presentado en: Orthopaedic Research Society (ORS) 2020 Annual Meeting; 8-11 de febrero, 2020; Phoenix, AZ.
- Harwin et al. Outcomes of cementless-backed patellar components. J Knee Surg. Manuscrito aceptado. Publicado en línea el 29 de mayo de 2020.
- Harwin et al. Outcomes of newer generation cementless total knee arthroplasty: beaded periapatite-coated vs highly porous titanium-coated implants. The Journal of Arthroplasty. 2017;32(7):2156-2160.
- Bhowmik-Stoker et al. Clinical performance of a novel 3D printed cementless titanium tibial baseplate, 2-4 year follow-up. Presentado en: 2.º Congreso Mundial de Artroplastia; Abril 19-21, 2018. Roma, Italia.
- Masini et al. Cementless total knee arthroplasty resulting in no revisions due to tibial component loosening and improved outcomes. Presentado en: Reunión anual de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). 24-28 de marzo, 2018. Orlando, FL.
- Miller et al. Results of cemented vs cementless primary total knee arthroplasty using the same implant design. The Journal of Arthroplasty. 2018;33(4):1089-1093.
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