Modulaire duale mobiliteit
Heupsysteem met mobiele lager
Dislocatie is een van de meest voorkomende oorzaken van falen van een THP, zowel bij primaire als revisie-ingrepen.1-4 Modulaire duale mobiliteit (MDM) is ontworpen om dislocatie te helpen voorkomen en de doelen van de operatie te helpen bereiken: stabiliteit en duurzaamheid bij een primaire of revisie-totale heupartroplastiek.
Het MDM van Stryker bestaat uit een modulaire liner van kobaltchroom, een inzetstuk met grote diameter van X3-polyethyleen en een femurkop. De hooggepolijste modulaire kobaltchroom liner kan in elke acetabulumcup van Stryker worden gemonteerd met behulp van het Trident-vergrendelingsmechanisme. Deze componenten vormen samen een dubbele-mobiliteitshulpmiddel met twee scharnierpunten: één tussen het inzetstuk van X3-polyethyleen en de metalen liner (externe lager) en het andere tussen het inzetstuk van X3-polyethyleen en de femurkop (interne lager). De primaire beweging vindt plaats bij de binnenste lager; de buitenste lager beweegt alleen bij extreme bewegingen. Dit kan leiden tot minimale slijtage, minder wrijvingstorsie en meer stabiliteit.5-6
Belangrijkste voordelen
Stabiliteit
Sprongafstand (mm) gemeten met een cup van 54 mm bij een hoek van 45° en 20° anteversie8
*Hoewel cups van het resurfacing-type een lagere spronghoogte hebben, bieden ze de grootste ROM, wat nodig is wanneer de oorspronkelijke dijhals behouden blijft.
De inzetstukken van X3-polyethyleen van het MDM-systeem zijn verkrijgbaar in grote maten voor een grotere sprongafstand – de afstand die de femurkop moet afleggen om ontwricht te raken.1 Hoe groter de sprongafstand, hoe groter de stabiliteit van de heup.7
In vergelijking met een conventionele THP met een femurkop van 36 mm biedt MDM een toename van de sprongafstand met 59%.5,8
Veelzijdigheid
MDM is een veelzijdige lageroptie, aangezien het geïndiceerd is voor zowel primaire ingrepen als revisies.1-4 MDM maakt gebruik van het Trident Innerchange-vergrendelmechanisme, wat chirurgen intraoperatieve flexibiliteit biedt.
MDM X3 is compatibel met Trident-, Trident II- en Restoration anatomische acetabulumcomponenten en biedt chirurgen diverse bevestigingsoppervlakken en schroefgatconfiguraties om uit te kiezen.
Duurzaamheid
De geavanceerde lagertechnologie van MDM X3 is ontworpen om het risico op slijtage te minimaliseren, wat de levensduur van het implantaat kan verlengen zodat uw patiënten er langer baat bij hebben.6 Het nauwkeurig ontworpen productieproces van X3-polyethyleen met sequentiële vernetting gebruikt drie afzonderlijke doses gammastraling met na elke doses een gloeistap. Ons proces creëert een polyethyleen dat sterk is en van nature bestand is tegen slijtage en oxidatie.9-11
Kosteneffectiviteit
Omdat MDM het risico op dislocaties vermindert, kan het de kosten verlagen.12-15 Bij opvolging op de middellange termijn bleken duale-mobiliteitsconstructies die waren gebruikt voor een revisie-THP gepaard te gaan met een aanzienlijk lager risico op vervolgingrepen, wat zich vertaalde in lagere zorgkosten in vergelijking met LFH-constructies bij Europese zorgverzekeraars in 2020.15
De economische uitkomsten die in deze onderzoeken worden gemeld, zijn gebaseerd op landspecifieke zorgstelsels, prijsstructuren en klinische praktijken en zijn mogelijk niet algemeen toepasbaar op andere regio's.
Kostenanalyse van duale-mobiliteitsconstructies bij revisie totale heupartroplastiek in 202015
Duale mobiliteit
Grote femurkop
*De waarde in GBP is omgerekend naar EUR met de gemiddelde wisselkoers van 2020. 1 GBP=1,1248 EUR (https://www.poundsterlinglive.com/history/GBP-EUR-2020)
Klinisch bewijs
Modulaire duale mobiliteit (MDM) biedt aantoonbaar stabiliteit16 vergeleken met een vaste lager en biedt aanpassingsvermogen16,17 op basis van de indicatie van een primaire, complexe of revisie-ingreep. De MDM van Stryker hebben gunstige klinische uitkomsten17-19 laten zien, ondersteund door gegevens.
Stabiliteit
"Duale mobiliteit leidde tot een betere PROM-score en lagere percentages dislocatie, heropname en revisie."
In een retrospectief onderzoek in 27 centra waarbij 664 duale-mobiliteitsprothesen werden vergeleken met 218 prothesen met vaste lagers, toonde duale mobiliteit verbeterde PROMs en lagere percentages dislocatie, heropname en revisie16
Aanpassingsvermogen
"4x lagere incidentie van dislocatie."
In een retrospectieve beoordeling van 267 patiënten die een revisie hadden ondergaan, hadden patiënten die een MDM-lager hadden gekregen, zelfs met een selectiebias waarbij duale mobiliteit werd gebruikt voor patiënten met een hoog risico op instabiliteit, een viermaal lagere incidentie van dislocatie (2,1% versus 8,7% voor een conventionele enkelvoudige lager van polyethyleen, P=0,067) bij een gemiddelde opvolging van 37,8 maanden17
Klinische uitkomsten
"Uitstekende klinische resultaten en door patiënten gemelde uitkomsten na een opvolging van minimaal zeven jaar (7-8,5 jaar) met nul gevallen van cupfalen in een cohort van 143 patiënten.”
Uitstekende klinische resultaten en door patiënten gemelde uitkomsten na een opvolging van minimaal zeven jaar (7-8,5 jaar) met nul gevallen van cupfalen in een cohort van 143 patiënten18
Klinische uitkomsten
"Het gebruik van een modulair DM-component laat een uitstekende overleving op middellange termijn zien, met minimale zorgen over corrosie en vrijkomen van metaalionen bij een cohort jonge, actieve patiënten die een primaire THP hadden ondergaan."
In een prospectief onderzoek met 43 jonge, actieve patiënten die een primaire THP met een modulaire duale-mobiliteitsconstructie ondergingen, werden na vijf jaar significante verbeteringen in de functionele uitkomsten gezien, met lage revisiepercentages en minimale toenames van de metaalionenspiegels.19
Gerelateerde producten
Novae® Dual Mobility
Novae® Dual Mobility is ontworpen om de gewrichtsbeweeglijkheid te verbeteren en het risico op luxatie te verminderen na een totale heupprothese.
Meer informatie
Literatuurverwijzingen
- Epinette, J. et al. Early experience with dual mobility acetabular systems featuring highly crosslinked polyethylene liners for primary hip arthroplasty in patients under fifty-five years of age: an international multi-centre preliminary study. International orthopaedics (SICOT). Sept. 2016 DOI 10.1007/s00264-016-3367-0.
- Jauregui, J. et al. Dual mobility cups: an effective prosthesis in revision total hip arthroplasties for preventing dislocations. Hip Int. 2016 Feb 8;26(1):57-61. doi: 10.5301/ hipint.5000295.
- Mont, MA. et al. The Use of Dual-Mobility Bearings in Difficult Hip Arthroplasty Reconstructive Cases. Surg Technol Int. 2011 Dec.; 21:234-40.
- Abdel, M., et al. Dual-Mobility Constructs in Revision THA Reduced Dislocation, Re-Revision & Reoperation Compared to Large Femoral Heads. Hip Society 2017 Otto Aufranc-award.
- Heffernan, C., Bhimji, S.,Macintyre, J., et al. (2011). Development and Validation of a Novel Modular Dual Mobility Hip Bearing. Poster nr. 1165 jaarlijkse bijeenkomst ORS.
- Herrera, L., Lee, R., Longaray, J., et al. (2010). Edge Loading Wear due to Inclination Angle for Three Contemporary Hip Bearings. 56e jaarlijkse bijeenkomst ORS. Poster nr. 2259.
- Philippot R, Camilleri JP, Boyer B, Adam P, Farizon F. The Use of a Dual-Articulation Acetabular Cup System to Prevent Dislocation After Primary Total Hip Arthroplasty: Analysis of 384 Cases at a Mean Follow-Up of 15 Years. International Orthopaedics (SICOT) 2009; 33: 927-932.
- Testrapport Stryker: RD-10-073. Range of motion and two and three dimensional jump distance of the Modular Dual Mobility Insert. September, 2010.
- Fatigue Comparison of Various UHMWPE for Hip Applications. Intern rapport Stryker RD-12-049. Mei, 2012.
- Yau S, et al. Sequential Irradiation and Annealing of Highly Crosslinked Polyethylenes Resists oxidation without sacrificing Physical/Mechanical Properties. 51e jaarlijkse bijeenkomst van de Orthopaedic Research Society. Poster nr. 1670.
- Longaray et al. (2013). Fatigue and Wear Characterization of Various Contemporary Hip Bearing Materials. Jaarlijkse bijeenkomst ORS: Poster nr. 1779
- Barlow BT, McLawhorn AS, Westrich GH. The cost-effectiveness of dual mobility implants for primary total hip arthroplasty: a computer-based cost-utility model. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(9):768-777. doi:10.2106/JBJS.16.00109
- Abdel MP, Miller LE, Hanssen AD, Pagnano MW. Cost analysis of dual-mobility versus large femoral head constructs in revision total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2019;34(2):260-264. doi:10.1016/j. arth.2018.09.085
- Epinette, J.A., et al. Cost-effectiveness model comparing dual-mobility to fixed-bearing designs for total hip replacement in France. Orthop Traumatol Surg Res, 2016. 102(2): pag. 143-8
- Abdel, M.P., et al. Cost analysis of dual-mobility constructs in revision total hip arthroplasty: a European payer perspective. Orthopedics. 2020 Jul 1;43(4):250-255. doi: 10.3928/01477447-20200625-01.
- Dubin JA, Westrich GH. Lack of early dislocation for dual mobility vs. fixed bear- ing total hip arthroplasty: A multi-center analysis of comparable cohorts. J Or- thop. 2020;21:1-5.
- Li WT, Kozick Z, Sherman M, Restrepo C, Smith EB, Courtney PM. Dual Mobil- ity Bearing Articulations Result in Lower Rates of Dislocation After Revision Total Hip Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(20):831-837.
- Tarazi JM, Salem HS, Ehiorobo JO, et al. Mini- mum 7-year outcomes of dual mobility acetabular cups in total hip arthro- plasty patients. J Hip Surg. 2020;04(02):090- 093. doi:10.1055/s-0040- 1713109doi:10.1055 /s-0040-1713109
- Lawrie CM, Barrack RL, Nunley RM. Modular dual mobility total hip arthroplasty is a viable option for young, active patients: a mid-term follow-up study. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7 Supple B):73-77. doi: 10.1302/0301-620X.103B7. BJJ-2021-0145.R1. PMID: 34192909.
JR-GSNPS-SYK-3207302